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牛病防治第五篇(农业部教材)

来源:发表时间:2019-01-20发布:关注:

第三节    阴道及子宫脱

 

一、阴道脱出

 

阴道的一部分或全部脱出于阴门之外,称为阴道脱出(Prolapse of the vagina)。本病多发生于妊娠中后期,少见于产后。尤以年老体弱多病的母畜多发。

病因

日粮中缺乏常量及微量元素;运动不足,过度劳役,阴道损伤及年老体弱等,使固定阴道的结缔组织松弛,是引起本病的主要原因;饱食后使役,瘤胃臌气、便秘、腹泻、阴道炎、长期处于向后倾斜过大的床栏,以及分娩及难产时努责等,致使腹压增高,则成为本病的诱因。

诊断要点

一般无全身症状,多见病畜不安、拱背、顾腹和作排尿姿势。当继发感染时,则出现全身症状。

1.部分脱出:病牛卧下时,常在阴门开张处,见到形如鹅卵至拳头大的红色或暗红色的半球状突出物,站立时缓慢缩回。但当反复脱出后,则难以自行缩回。

2.完全脱出:多由部分脱出发展而成。可见形似排球至篮球大的球状物突出于阴门外,其末端可看到子宫颈外口,尿道外口常被压在脱出阴道部分的底部,故虽能排尿但不流畅。脱出的阴道,初呈粉红色,后因空气刺激和摩擦而瘀血水肿,渐成紫红色肉冻样,表面常有污染的粪土,进而出血、干裂、结痂、糜烂等。

治疗  因脱出的程度不同而异。

1.部分脱出的治疗:病牛站立时能自行缩回的,一般不需整复和固定。在加强运动、增强营养、减少卧地,并使其保持前低后高的基础上,灌服具有“补虚益气”的中药方剂,多能治愈。当站立时不能自行缩回者,则应进行整复固定,并配以药物治疗。

2.完全脱出的治疗:必须进行整复固定,并配以药物治疗。整复时,将病畜保定在前低后高的地方,裹缠尾巴并拉向体侧,选用2%明矾水、1%食盐水、0.1%高锰酸钾溶液、0.1%雷佛奴尔溶液,清洗局部及其周围。水肿严重时,热敷挤揉或划刺以使水肿液流出。然后用消毒的湿纱布或涂有抗菌药物的油布把脱出的阴道包盖,趁家畜不甚努责的时候用手掌将脱出的阴道托送还纳后,取出纱布,或在两侧阴唇黏膜下蜂窝组织内注入70%酒精3040mL,或以栅状阴门托或绳网给予固定,亦可用消毒的粗缝线将阴门上2/3作减张缝合或纽孔状缝合。当病畜剧烈努责而影响整复时,可作硬膜外腔麻醉或尾骶封闭。脱出的阴道有严重感染和坏死时应施以全身疗法。必要时可行阴道部分切除术。

预防  加强饲养管理,给以营养全面而足够的日粮;加强运动,防止过度劳役和损伤阴道,预防和及时治疗增加腹压的各种疾病。

 

二、子宫脱出

 

子宫脱出是子宫角的一部分或全部翻转于阴道内(子宫内翻),或子宫翻转并垂脱于阴门之外(完全脱出)。常在分娩后ld之内子宫颈尚未缩小和胎膜还未排出时发病。

病因

体质虚弱,运动不足,胎水过多,胎儿过大和多次妊娠,致使子宫肌收缩力减退和子宫过度伸张所引起的子宫弛缓,是本病的主要原因。

分娩过程延滞时子宫黏膜紧裹胎儿随着胎儿被迅速拉出而造成的宫腔减压;难产和胎衣不下时强烈努责;产后长期站立于向后倾斜的床栏,以及便秘、腹泻、疝痛等引起的腹压增大,是本病的诱因。

诊断要点

1.子宫内翻即子宫部分脱出:多发生于孕角。病牛表现不安、努责、举尾等类似疝痛的症状,阴道检查,则可发现翻入阴道的子宫角尖端。

2.完全脱出:在阴门外可看到呈不规则的长圆形囊状物体垂吊于阴门外,有时可达跗关节。脱出的子宫,表面布满圆形或半圆形的海绵状母体胎盘(子宫阜),且分为大小两堆(大者为孕角,小者为非孕角),二者之间有一光滑的子宫体,胎盘极易出血;羊脱出的子宫,近似于牛,但其胎盘呈圆形,且中央有一凹陷。脱出的子宫黏膜表面常附着尚未脱落的胎膜,剥去胎膜或自行脱落后呈粉红色或红色,后因淤血而变为紫红色或深灰色。脱出时间久则子宫黏膜充血、水肿呈黑红色肉冻状,且多被粪土污染和摩擦而出血。后结痂、干裂、糜烂、坏死等。

3.一般开始无全身症状。仅有拱腰、努责、不安等表现。久则脱出的子宫发生糜烂、坏死,甚至感染而引起败血症而表现出全身症状,精神沉郁,体温升高,呼吸、脉搏加快;反刍减少或消失,食欲减少或废绝;产奶量下降;病牛逐渐消瘦而衰竭死亡。

治疗  以整复为主,配以药物治疗。但当子宫严重损伤、坏死及穿孔而不宜整复时,应实施子宫截除术。

整复必须及早施行。病畜取前低后高的姿势站立保定 (病畜不能起立时取前低后高的伏卧保定,此时应在子宫下面垫上塑料布),用温热的淡盐水或2%明矾水或0.1%高锰酸钾液充分清洗脱出的子宫,以除净其表面的污物;如水肿严重,则用3%的温明矾液浸泡或温敷,以缩小体积;如有出血时应进行结扎止血,有伤口进行缝合,然后涂以油剂青霉素或碘甘油,进行整复。整复方法有两种:

1.令两助手用消毒布或用瓷盘将子宫兜起抬高(同阴门等高或稍高于阴门),整复可以先从靠阴门的部分开始,先将其内包着的肠道压回腹腔,然后将手指并扰或用拳头向阴门内压迫子宫璧。整复也可从下部开始,就是将拳头伸入子宫角的凹陷中,顶住子宫角的尖端推入阴门,先推进去一部分,然后令助手压住子宫,术者抽出手来,再向阴门压迫其余部分。全部送入后,术者手臂尽量伸入其中,将子宫深深推入腹腔内,然后向宫腔内放入抗生素,以防感染。在整复过程中,病畜努责时,应及时将送回的部分顶住,以免又脱出来。同时,助手须及时协作,四面向一起压迫,才能取得应有的效果。

2.用宽6cm双层灭菌纱布或用同样规格的白布,从子宫角尖端呈螺旋式缠绕,每缠绕一圈,压住前一圈的1/2,直缠到阴门口,使其呈一直棒状,然后由助手抬起与阴门等高,术者从靠近阴门端边拆一圈布带,边往里推送子宫,直至将脱出的子宫全部送回阴道内,术者手伸入阴道内顶住子宫角尖端,送入腹腔内恢复原位,为防止努责,术者手在阴道内停留片刻,同时,为防止感染,可向子宫内放入抗生素,最后装置阴门固定器以防再脱出。

复习思考题

1.综述引起奶牛不育的原因及预防措施。

2.试述卵巢囊肿的临床特征和防治措施?

3.简述非传染性流产的原因及其预防措施?

4.流产的先兆有哪些?如何处理?

5.简述子宫内膜炎的发病原因及其预防措施?

6.冲洗子宫应注意问题有那些?

7.奶牛子宫脱与阴道脱的区别是什么?如何处理?

8.简述奶牛难产助产的原则?

9.在难产的救助过程中应注意什么?

 

第九章  乳房疾病

 

第一节 乳房炎

 

乳房炎(Mastitis)是由各种致病因素引起的乳房的炎症,其特点主要是乳汁发生理化性质及细菌学变化,乳腺组织发生病理学变化。乳汁最重要的变化是颜色发生改变,乳汁中有凝块及大量白细胞。

乳房炎是奶牛最常见的疾病之一。凡饲养奶牛的地方均有此病发生。是危害养牛业发展的主要疾病之一。

病因

1.病原微生物感染是引起本病的主要原因。病原微生物的种类繁多,其中主要是细菌如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、化脓棒状杆菌、结核杆菌等。当圈舍卫生不洁,乳房、乳头被粪尿污染,这些病原体通过乳头管或创伤侵入乳池而引起感染。

2.管理不当,使乳房受到摩擦、打击、挤压、冲撞、刺划等机械因素,尤以幼畜吮乳时用力顶撞或挤乳方法不当,致使乳腺受损所致。

3.饲养不当,泌乳期饲喂精料过多而乳腺分泌机能过强,或应用激素治疗生殖器官疾病而引起的激素平衡失调,则成为本病的诱因。

4.某些传染病(布氏杆菌病、结核病等)、子宫炎、胎衣不下、胃肠炎等也常并发乳房炎。

诊断要点

1.临床型乳房炎  有明显的临床症状,乳房患病区域红肿、热痛,泌乳减少或停止,乳汁变性,体温升高,食欲不振,反刍减少或停止。根据炎症性质的不同,乳汁的变化亦有所差异。

(1)浆液性乳房炎:常呈急性经过,由于大量浆液性渗出物及炎性细胞游出而进入乳小叶间结缔组织内,所以乳汁变稀簿并含有絮片。

(2)卡他性乳房炎:乳腺腺泡上皮及其他上皮细胞变性脱落。如果是乳头管及乳池卡他时,先挤出的奶含有絮片,后挤出的奶不见异常;如果是腺胞卡他时,则表现患区红肿热痛,乳汁水样,含絮片,可能出现全身症状。

(3)纤维素性乳房炎:由于乳房内发生纤维素性渗出。挤不出乳汁或只能挤出少量乳清或挤出带有纤维素的脓性渗出物。为重剧炎症,有明显的全身症状。

(4)化脓性乳房炎:乳房中有脓性渗出物流入乳池和输乳管腔中,乳汁呈黏脓样,混有脓液和絮状物。

(5)出血性乳房炎:输乳管或腺泡组织发生出血,乳汁呈水样淡红或红色。并混有絮状物及凝血块。全身症状明显。

(6)症候性乳房炎:常见于乳房结核。口蹄疫及乳房放线菌病等。

2.非临床型(隐性)乳房炎  此种乳房炎无临床症状。乳汁亦无肉眼可见异常。但是通过实验室对乳汁检验,可发现被检乳中的病原菌及白细胞数增加(每毫升乳中细胞数超过50万即为阳性乳)。

治疗  对乳房炎的治疗,应根据炎症类型、性质及病情等,分别采取相应的治疗措施。

1.改善饲养管理  为了减少对发病乳房的刺激,提高机体的抵抗力,厩舍要保持清洁、干燥,注意乳房卫生。为了减轻乳房的内压,限制泌乳过程,应增加挤奶次数,及时排出乳房内容物。减少多汁饲料及精料的饲喂量,限制饮水量。每次挤乳时***乳房1520min,根据炎症类型不同,分别采取不同的***手法:浆液性乳房炎可采取自下而上***;卡他性乳房炎可采取自上而下***;纤维素乳房炎、乳房脓肿、出血性乳房炎等应禁用***。

2.局部治疗

1)对急性乳房炎的初期可进行冷敷,2d后可改为温热疗法,每次30min,每日23次。

2)可以用仙人掌去刺,捣碎成泥,将病乳区洗净擦干,***并挤净腐败乳汁,再将药泥涂敷于患部,每日2次。

3)乳房冲洗,挤净乳汁后,可用0.1%雷夫奴尔溶液或呋喃西林溶液和1%磺胺溶液100300ml注入乳房内,注进后23h,再慢慢挤出。每日注射12次。对于纤维素性乳房炎效果较好。

4)乳房内封闭  青霉素200IU,用0.5%盐酸普鲁卡因生理盐水200ml稀释,然后挤净乳汁,用乳导管注入乳叶内,每个乳叶内注入3050ml,每日注射12次。

也可采用乳房基部封闭,即在乳房前叶或后叶基部之上,紧贴腹壁刺入810cm,每个乳叶注入普鲁卡因青霉素溶液100200ml

3.会阴神经封闭  部位是在阴唇下联合,即坐骨弓上方正中的正中凹陷处。局部消毒后,左手拇指按压在凹陷处,右手持封闭针头向患侧坐骨小切迹方向刺入约1013cm,注入0.25%盐酸普鲁卡因溶液102OmI(内含青霉素80IU)。如两则乳房患病,应依法向两侧注射。本法不但对临床型乳房炎有效,对隐性乳房炎也有良好效果。

4.盐酸左旋眯***(LMS)简称左咪***是一种免疫机能调节剂,以每千克体重7.5mg拌精料中任牛自行采食,一日一次,连用2d,效果较好。

5.出血性乳房炎,除抗菌消炎外,适当肌肉注射止血药,如维生素k3 2040mg,或用0.1%肾上腺素注射液35ml,皮下注射,每日一次,连用24次。

6.全身治疗  根据病情在局部治疗的同时,积极配合全身治疗。如青霉素、链霉素混合肌肉注射,或磺胺类药物及其它抗生素类药物静脉注射等。此外,也可用10%水杨酸纳注射液50200ml40%乌洛托品注射液4060ml10%氯化钙注射液50150ml,混合一次静脉注射,每日一次。也可用0.5%黄色素注射液100150 ml,5%葡萄糖注射液500 ml,静脉注射,或静注黄胺嘧啶加乌洛托品。

7.中药治疗  治以清热解毒、疏肝行气、消肿散瘀为主。可选用仙方活命饮和消黄散。

仙方活命饮:金银花60g、连翘30g、归尾、甘草、赤芍、乳香、没药、花粉、贝母各15g,防风、白芷、陈皮各20g,研细末,黄酒l00mL为引,同调灌服。适用于急性乳房炎。

消黄散:二母各20g、二药各20g、二花20g、连翘30g、水牛角20g、羊角20g、大黄20g、花粉20g、郁金20g、生地20g、薄荷15g、蝉蜕10g、僵虫10g、公英30g、山甲珠15g、豆根15g、地丁15g、射干15g、黄连15g、黄芩15g、黄柏15g、栀子20g、桔更15g、干草15,研末开水冲,凉后加鸡蛋清4个,蜂蜜150g、童便为引灌服。

黄芪散:生芪、全当归、元参各30g,肉桂15g,连翘、金银花、乳香、没药各25g,生香附、青皮各25g,有硬结者加穿山甲25g,皂刺30g,煎汁灌服()。适用于慢性乳房炎。

降痛饮:当归90g,生芪60g,甘草30g,酒煎灌服(大家畜),日服一剂,连服28剂。对一切肿毒(包括乳房炎),不论其急性或慢性,有脓或无脓,都有较高疗效。

冲和膏:炒紫荆皮15g,独活90g,炒赤芍60g,白芷120g,石菖蒲45g,共为末,葱汁、酒调,敷于患部。适用于慢性乳房炎。

预防

1)干奶期预防:主要是向乳房内注入长效抗菌药物,杀灭已侵入和以后侵入的病原体,有的有效期可达48周。

2)保持厩舍、运动场、挤乳人员手指和挤乳用具的清洁,以创造良好的卫生条件。

3)正确进行挤乳,挤乳前先用温水将乳房洗净并进行***,挤乳时用力均匀并尽量挤尽乳汁,先挤健畜后再挤病畜。

4)正确处理停乳,停乳后要注意乳房的充盈及收缩情况。发现异常立即检查处理。

5)停乳的后期和分娩之前,乳房明显膨胀时,要减少多汁饲料和精饲料的饲喂,分娩后,应适当控制饮水量,增加运动和挤乳次数。

6)作好传染病的防检工作,如有乳房炎征兆时,除采取医疗措施外,并根据情况隔离患畜。

第二节  无乳症

 

无乳症是指母牛产后乳腺机能异常,分泌乳汁显著减少或完全无乳的现象。检查母牛全身和局部无明显症状,牛羊均可发生,以初产和老年牛羊多见。

病因  本病的病因较多,常见的有以下几种。

1.饲养管理性因素  主要是指饲料中缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,这多由于重视泌乳牛而忽视对青年牛的饲喂,致使营养不良,乳腺法语受阻;管理不良如圈舍内混乱嘈杂、粗暴、惊吓、饲养无规律,天气过热、寒冷以及变更挤奶时间、场所和挤奶员等,均可影响泌乳反射,从而使乳腺发育受阻。

2.生理性因素  主要是指机体神经、内分泌机能失调。当垂体机能紊乱,分泌激素机能受阻,催乳素不足等,可使乳腺发育受阻,分泌乳汁能力降低。

3.全身性疾病或乳腺本身的疾病,均可使泌乳能力降低或丧失泌乳能力。

诊断要点

主要是产后乳量减少或无乳。检查乳房时,乳房、乳头柔软缩小,乳房皮肤松弛,挤不出奶,或仅能挤出少量奶;全身无症状,食欲、精神正常;乳房局部无任何异常。头胎母牛产后无乳,若不是乳房发育不良或无其他疾病时,在加强饲养管理的同时,坚持定时挤奶,***乳房,乳汁可望出现。但因其他原因引起的无乳,一般预后可疑或不良。

治疗

1.对产后无乳的牛只,应加强饲养管理,日粮中必须供应富含蛋白质的可消化精料、青饲料和多汁饲料,提高进食量。

2.促进乳房血液循环,每次挤乳前,用温水充分擦洗、***乳房。

3.可选用雌二醇1020mg,一次肌肉注射,或催乳素60IU,一次静脉注射,每日一次,连续注射4d。每日服苏打100(放料内)也有下乳作用。

4.中药治疗:白芍30g、当归30g、黄芪40g、党参40g、通草50g、王不留行80g、白术20g、穿山甲50g、路路通30g、川芎25g、黄酒250ml,研末灌服。或用半夏、苏子、葶苈子、王不留行各100g,研末服或煎服。

预防

加强对青年牛的培育,特别是妊娠后期,要加强饲养。仔细观察乳房发育情况,对妊娠青年牛乳房发育不好,肿大不明显者,在及时调整日粮结构,补加蛋白质、多汁饲料和青饲料,增加运动的同时,在临产前3周,用4550℃热水清洗***乳房,每日一次,每次5l0min。其一能使牛习惯,便于产后挤乳;其二是温热刺激和***作用,可促使乳房血液循环加强,增进乳房膨胀。

 

第三节  乳房浮肿

 

乳房浮肿(Edema of the mammary gland)即乳房浆液性水肿。是由于乳房局部、后躯静脉的血液循环和乳房淋巴循环障碍,致使乳腺间质组织液体过量蓄积,乳房明显肿胀。其临床特征是肿胀的乳房无热、无痛,按压有凹陷。

病因  确切原因尚不明。但已证实临产前乳房浮肿与乳静脉血压升高和乳房血流量减少有关;此外,盐类物质、产前精料喂量过多以及运动不足等因素也与本病有关。产前限制饮水和食盐可降低初产牛的发病率。

诊断要点  根据乳房浮肿出现的时间和临床症状,可分为急性生理型和慢性病理型两类,前者发生于分娩前,后者多发生于泌乳期间。

全身无症状,乳汁也无明显异常,仅限于乳房的皮下及间质发生浸润性肿胀,以乳房下半部较为明显。乳房皮肤发红光亮、无热无痛、触压留有指压痕。严重者可波及到乳房基底部前缘、下腹、胸下、四肢,甚至乳镜、乳上淋巴结和阴门。乳头基部发生水肿时,影响机器挤奶。

治疗

大部分病例产后可逐渐消肿,不需治疗。适当增加运动,每日3次***乳房和冷热水交换擦洗,减少精料和多汁饲料,适量减少饮水等都有助于水肿的消退。

药物治疗可采取以下方法:

1.涂布轻刺激剂,以促进血液循环,如2050%酒精鱼石脂软膏、樟脑软膏、松节油、碘软膏等,于患区乳房上涂布,每日一次,连续数日。

2.增强心脏功能,降低血管渗透压,以减少渗出,可静脉注射5%氯化钙注射液500mL(加在50%葡萄糖内),或用10%安那咖注射液30 mL50%葡萄糖注射液500 mL25%硫酸镁注射液100 mL,一次静脉注射。

3.使用利尿剂

(1)氢氯噻嗪:250mg,每日一次肌肉注射,或口服0.51g。如为慢性水肿,除肌肉注射外,配合静脉注射100200mg,效果更好。

(2)速尿:500mg,肌肉注射,每日一次。

4.激素类药物治疗

(1)保泰松1份、异比林2份,混合,取其2530mL,一次肌肉注射。

(2)氯地孕酮1g,一次灌服,连服3d或用其40300mg,肌肉注射,也有良效。

5.激素与利尿药合用,三氯甲噻嗪200mg,地塞米松5mg,一次内服。

预防

加强对干奶母牛的饲养管理,控制精料喂量,加强运动,防止发生低镁血症,增加干草进食量,降低日粮中钾的含量等,都有一定的预防作用。

 

第四节  乳头管狭窄及闭锁

 

由于乳头管粘膜的慢性炎症,致使乳头管黏膜下结缔组织增生形成瘫痕而收缩,导致乳头管腔狭窄,发生挤乳困难称为乳头管狭窄。乳头管括约肌或黏膜损伤后发生粘连,致使乳头管不通,挤不出乳汁,称为乳头管闭锁。本病主要发生于奶牛。

病因

本病多由慢性乳房炎、乳头管炎所引起。如粗暴的挤奶或乳头挫伤可造成乳头池基底部及其附近结缔组织增生、瘢痕、肿瘤,以及卧地起立时后肢踏伤均可引起。

诊断要点  乳头管狭窄时,挤乳困难,乳汁呈线状射出;仅乳头管口狭窄,挤出的乳汁则偏向一侧或向周围喷射。捏住乳头末端捻动时,可感到乳头管粗硬,末端有硬结;乳头管闭锁时,乳池内充满乳汁,但挤不出乳汁。

治疗  治疗原则是在于扩张乳头管,剥开粘连部分扩大乳头管腔。

1.乳头管括约肌肥厚或收缩过紧,可用圆锥形的乳头管扩张器进行扩张,其方法是:于挤乳前将灭菌的乳头管扩张器,涂上滑润剂,插入乳头管中停留30min左右,先小后大逐渐扩张。

2.当乳头管内有严重的瘢痕收缩时,则实施乳头管切开术。先于乳头管基部作皮下浸润麻醉,局部消毒后,根据乳头的大小及乳头管狭窄的程度,插入适宜宽度的双刃乳头管刀或用锋利三棱针,外用手抓紧固定增生物,另手同时捻转双刃乳头管刀或三棱针,以达到切开瘢痕组织,扩大管腔为宜,但切口不宜过大。然后在管腔内插入蘸有蛋白溶解酶的棉棒或注入油剂青霉素;或者也可用2mm直径的针棒蘸上硫酸铜细粉,插入患部连续34,最后插入3-4直径的软塑料管,用胶部固定之,直至无炎症时取出塑料管。

3、为了限制肉芽组织过度生长并保证手术效果,手术后必须插入带有螺丝帽的乳头导管或乳头扩张器。于挤奶时只将螺丝帽取下,不必抽出乳头导管,直至完全愈合为止。

预防

挤奶人员要遵守操作规程,技术要熟练;牛舍内不要过于拥挤,防止踏伤乳头,牛舍及运动场围栏高低、质量均应符合标准,以防发生乳房及乳头损伤。

 

第五节  酒精阳性乳(AIcohol Positive Milk)

 

酒精阳性乳(APM)是指牛新挤出的奶在20℃下与等量的70%(68%72%)酒精混合,轻轻摇动,产生细微颗粒或絮状凝块的乳的总称。酒精阳性乳根据酸度的差异,可分为高酸度酒精阳性乳和低酸度酒精阳性乳。前者是牛奶在收藏、运输等过程中,由于微生物污染,迅速繁殖,乳糖分解为乳酸致使牛奶酸度增高,加热后凝固,实质为发酵变质乳。后者奶的酸度在1118之间,加热不凝固,但奶的稳定性差,质量低于正常乳,称为二等乳或生化异常乳,为不合格乳,因而给乳牛业和乳品生产带来巨大经济损失。

本病主要以突然发生,患牛精神、食欲正常,乳房乳汁无肉眼可见变化,仅乳汁酒精试验呈阳性反应为主要特征。持续时间有短(35d)、有长(71Od),后自行转为阴性。有的可持续13个月,或反复出现。

病因

APM发生的确切机理尚不清楚,据对分泌APM牛的血液和乳的细胞学、生物化学测定,以及与饲料、气象因素的相关分析,APM的发生与以下因素有关。

1APM不是隐性乳房炎乳  同一乳区挤出的奶,酒精试验呈阳性反应的,与CMT试验结果之间无任何关系。同时,APM乳中NapH都比隐性乳房炎乳低,虽然分泌酒精阳性乳的患牛约有46.1%50.7%患隐性乳房炎。但酒精阳性乳不是隐性乳房炎乳。

2.应激反应  据研究,APM患牛血液中酸性粒细胞显著升高,同时血液中钾、氯、尿素氮、总蛋白、游离脂肪酸增高,钠减少。血液中嗜酸性白细胞显著升高是过敏反应的标志;高血钾、高血氯和低血钠则是应激反应的生理标志。故有人提出APM是一种无典型临床症状的慢性过敏反应或慢性应激综合征的一种表现。

3.乳中盐类成分和氨基酸含量异常  APM乳中钙、镁、氯离子含量高于正常乳。正常乳中酪蛋白与大部分钙、磷结合、吸附,一部分呈可溶性。APM乳中的酪蛋白与钙、磷结合较弱,胶体疏松、颗粒较大,对酒精的稳定性较差,遇70%酒精时,蛋白质水分丧失,蛋白颗粒与钙相结合而发生凝集。

4.饲养和管理因素  加料催奶,日粮中可消化粗蛋白过多;或饲料单纯,仅喂青草和混合料都可引起APM。有的饲料中几乎不补食盐,血和乳中钠浓度低于健康牛,钾高于健康牛,Na-K比值低,产生APM;补食盐后,NaK比值提高,APM转为阴性,因而NaK比可作为预测APM发生的一个指标。有的因饲料中骨粉中断而发生,在补钙或补骨粉后即转为阴性。此外,APM的发生还与药物有关,健康牛给强的松龙后,乳中钠减少,NaK比值变小,乳汁酒精试验呈阳性;在给能增加乳中钠的药物后,乳汁酒精试验又转为阴性。

5.潜在性疾病和内分泌因素  APM的产生与酮尿、肝蛭、肝脏和胃肠机能障碍、乳房炎、繁殖障碍、软骨病等有一定关系,而与肝脏机能障碍关系更密切。另外,发情奶牛也产生APM,可能与雌激素亢进有关。

6.气象因素  APM的出现与气温急降、忽冷忽热,或高温高湿、低气压,以及厩舍中有害气体有关。

乳的利用和防治

1.加工利用  酒精阳性乳是二等乳,不是乳房炎乳,不应废弃,应加以利用,减少损失。如加工成酸奶饮料,或加入微量柠檬酸钠、碳酸钠后利用。

2.调整饲养答理  日粮要平衡,粗精料比例合适,严格控制精料。饲料多样化,尽量保证维生素、矿物质、食盐等的供应,添加微量元素。根据气候情况,采取对应措施,做好保温、防暑工作。

3.药物治疗  无特效疗法,可试用以下方法:

(1)内服抗乳凝(中国人民解放军农牧大学军事兽医研究所生产),每头70g,混入精料中喂给,每日1次,7dl疗程。

(2)10%氯化钠注射液500ml5%碳酸氢钠注射液500ml25%葡萄糖注射液500ml,混合一次静脉注射。也可静注磷酸二氢钠70g,每日1次,连用7d

(3)25%葡萄糖注射液250500 m120%葡萄糖酸钙注射液250500m1,一次静脉注射。每日1次,连用35d。产乳量高者,效果较好。

(4)挤乳后乳房内注入0.1%柠檬酸液50m1,每日12次;或注入1%碳酸氢钠溶液50m1,每日23次;也可内服碘化钾81Og,每日1次,连服35d;或肌肉注射2%甲硫酸脲嘧啶2Oml,与维生素Bl合用,以改善乳腺内环境和增进乳腺机能。

(5)对发情时出现的APM,可肌注黄体酮。

 

复习思考题

1综述引起乳房炎的原因及预防措施。

2简述临床型乳房炎的临床症状和治疗方法。

3.如何处理乳头管狭窄及闭锁。

4请你给出一个隐性乳房炎感染率在50%以上的牛场的综合防治措施

5 什么是酒精阳性乳?怎样发生的?如何处理?

 

第十章 肢蹄疾病

 

第一节 关节疾病

一、关节扭伤

 

关节扭伤(Sprain of the joint)是指关节在突然受到间接的机械外力作用下,瞬时间的过度伸展、屈曲或扭转而发生的关节损伤。在牛、羊常发生于系关节、肩关节和髋关节。

病因  牛、羊常由于在不平道路上急转、急停、跌倒、失足蹬空、一肢嵌夹于洞穴而急速拔腿,或者跳跃障碍、不合理保定等而使关节的伸、屈或扭转超越其生理活动范围,引起关节周围韧带和关节囊的纤维剧伸,发生部分断裂而导致本病。

症状  突然发生,常表现有疼痛、跛行、肿胀、温热和骨质增生等症状。由于患病关节、损伤组织程度和病理发展阶段不同,症状表现也不同。

1.疼痛  一般而言,动物发病后立即有疼痛症状。表现为触诊敏感,特别是当触诊被损伤的关节侧韧带时,有明显压痛点,甚至拒绝检查。

2.跛行  扭伤后立即出现跛行,上部关节扭伤时为悬跛,下部关节扭伤时为支跛。如骨组织受损(骨折)时则表现为重度跛行,呈三肢跳跃前进或拖拉前进。

3.肿胀  病初因关节滑膜出血、渗出而表现为炎性肿胀,当该病慢性经过,形成骨赘时,表现硬固肿胀。如四肢上部关节扭伤,常因肌肉丰满而肿胀不明显。

4.温热  一般伤后经过半天至一天时,温热和炎性肿胀、疼痛和跛行并存。但在慢性过程关节周围纤维性增殖和骨性增殖阶段仅有肿胀、跛行而无温热。

5.骨质增生  当转为慢性经过时,可继发骨化性骨膜炎。常在韧带、关节囊与骨的结合部时形成骨赘,并长期跛行。

诊断  根据临床症状和触诊进行诊断。

治疗  原则为制止溢血和渗出,促进吸收,镇痛消炎,防止结缔组织增生,避免遗留关节机能障碍,恢复关节机能。

1.制止溢血和渗出  急性炎症初期12d内,应进行冷敷和安装压迫绷带。可选用饱和硫酸镁盐水或10%20%硫酸镁溶液以及2%醋酸铅溶液等,亦可用冷醋泥贴敷(黄土用醋调成泥,加20%食盐)进行冷敷。症状严重时,可静脉注射10%氯化钙溶液或肌肉注射维生素K3等。也可用水乌钙疗法(见咽炎)

2.促进吸收  当急性炎症缓和、渗出减轻后,及时改用温热疗法,如温敷、温脚浴等,每日23次,每次12h。可用鱼石脂酒精溶液、10%20%硫酸镁溶液、热酒精绷带等。亦可涂抹中药四三一合剂(大黄4份、雄黄3份、冰片1份,研成细末,蛋清调敷)、扭伤散()、鱼石脂软膏或用热醋泥疗法等。

如关节内积血过多不能吸收时,在严格消毒无菌条件下,可行关节腔穿刺排出,同时向腔内注入0.5%氢化可的松溶液或1%2%盐酸普鲁卡因溶液24mL加入青霉索40IU,而后进行温敷,配合压迫绷带;不穿刺排液,直接向关节腔内注入上述药液亦可。

3.镇痛消炎  注射镇痛剂。局部疗法同时配合封闭疗法,可用0.25%0.5%盐酸普鲁卡因溶液3040mL,加入青霉素80万~160IU,在患肢上方穴位(前肢抢风、后肢巴山和汗沟等)注射;或肌肉或穴位注射安痛定或安乃近2030mL。也可患部涂擦弱刺激剂,如10%樟脑酒精、碘酊樟脑酒精合剂(处方:5%碘酊20g10%樟脑酒精80ml),或注射醋酸氢化可的松。在用药的同时适当牵遛运动,加速促进炎性渗出物的吸收。

局部炎症转为慢性时,除继续使用上述疗法外,亦可涂擦刺激剂,如碘樟脑醚合剂(碘片20g95%酒精l00mL、乙醚60mL、精制樟脑20g、薄荷脑3mL、蓖麻油25mL)、松节油、四三一合剂等,用毛刷在患部涂擦5l0min,若能配合温敷,则效果良好。

4.避免机能障碍、恢复机能  韧带、关节囊损伤严重或怀疑有软骨、骨损伤时,应根据情况包扎绷带。如肢势不良,蹄形不正时,在药物疗法的同时进行合理的削蹄或装蹄。

此外,应用自家血疗法、红外线或氦—氖激光照射、碘离子透入及特定电磁波疗法等均有良好效果。

预后  除重症者外,绝大部分病例预后良好。但是该病常引起关节周围的结缔组织增生,关节的运动范围变窄,多数不能完全恢复功能。重症者,由于关节内外的病变,留下长期的关节痛,外伤性关节水肿、变形性骨关节病及关节僵直等后遗症。

 

二、关节错位

 

关节错位(Dislocation)又称脱臼,是由于外力作用,使关节头脱离关节窝,失去正常接触而出现移位的现象。该病常突然发生,有的间歇发生,或继发于某些疾病。牛常发于球关节、肩关节和髋关节。

病因  主要是由于突然强烈的间接外力作用于关节,使关节韧带和关节囊被破坏所致,直接外力有时也可导致脱臼。少数情况下由先天性因素引起,也可因关节存在解剖学缺陷,或者继发于结核病、产后虚弱、维生素缺乏等疾病。病理性脱位指因关节炎等疾病而引发扩延性脱位、破坏性关节脱位、变形性关节脱位和麻痹性脱位。

101  牛两侧髋关节脱位

(家畜外科学、郭铁、1986)

 

症状  关节错位的共同症状包括关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变和机能障碍等(见图101)。

 

 

1.关节变形  脱臼关节骨端向外突出,局部呈异常隆起或凹陷。

2.异常固定  由于关节头离开关节窝而卡住,有关韧带和肌肉高度紧张,使其在异常位置而失去正常活动性。被动运动时受限制,并出现抵抗,表现为他动运动后又恢复异常的固定状态,带有弹拨性。

3.关节肿胀  脱臼关节常有肿胀、疼痛及增温表现。

4.肢势改变  患肢可出现内收、外展、屈曲或伸展等姿势。另外,患肢可呈延长或缩短,全脱臼时患肢缩短,不全脱臼患肢延长。

5.机能障碍  伤后立即出现。表现为患肢发生程度不同的运动障碍,甚至不能运动。

诊断  依据病史和现症可以确诊,但须注意与关节骨端骨折鉴别。被动运动检查,关节脱臼时呈基本不动或活动不灵,并在被动运动后仍恢复异常固定状态,带有弹拨性。而骨折脱位时无此特征。关节端骨折的特征是患部剧痛,可有断骨端相互摩擦音,患肢失去运动机能,且不能站立负重。

治疗  原则是整复、固定、恢复机能和避免外界强力刺激。

1.整复  整复应在麻醉状态下实施,以减少阻力。可肌肉注射二甲苯胺噻***或作传导麻醉,再灵活运用按、揣、揉、拉和抬等整复方法,使脱出的骨端复原,恢复关节的正常活动。整复后应安静12周,限制活动。

整复膝盖骨上方脱臼时,可使病畜骤然急剧后退,在关节伸展时自然复位。或在臀部猛击一鞭,可在突然前进中复位。上法无效时,可用一条圆绳一端在颈础绕圈打结,另一游离端绳套在患肢系部,用力向前方牵引;同时术者以手掌用力向下推压移位的膝盖骨,于此同时使病畜作急剧后退运动(或后坐),使膝关节伸展向前挺出。牵、压、退三者配合使其复位。也可行患肢在上侧卧保定,行全身麻醉后,采用后肢前方转位的方法,用力向前牵引患肢,同时另一人用手推压膝盖骨,使其复位。然后按上述方法进行固定。如整复困难,可切断膝内直韧带,使膝盖骨回复原位,但役用牛应慎用。

2.固定  目的在于防止复发。整复后,下肢关节可用固定绷带包扎34周,上肢关节可涂擦强刺激剂或在关节周围分点注射5%盐水5l0mL或酒精5mL或自家血液20mL,引起关节周围急性炎症肿胀,达到固定目的。

 

第二节  黏液囊炎

 

黏液囊炎(Bursitis)即黏液囊由于机械作用引起的浆液性、浆液纤维素性及化脓性炎症。临床上家畜四肢的皮下黏液囊炎较多见,腕前皮下黏液囊炎(Subcutaneous bursitis of the anterior surface of the carpal joint)俗名“膝瘤”或“冠膝”,主要发生于牛。

病因  主要是黏液囊长期受机械刺激所致,

例如地面的压迫、摩擦、蹴蹋、跌打、冲

102 牛两侧性腕前皮下粘液囊炎

(家畜外科学、郭铁、1986)

 

撞,以及挽具、饲槽、墙壁等的压迫与摩

 

 

擦等。当牛厩舍不平、牛栏狭小时,牛起卧时腕关节前面不免反复遭受挫伤而更易发生“膝瘤”。此外,副伤寒、布氏杆菌病可并发或继发腕前皮下黏液囊炎。

症状  黏液囊炎的共同症状一般为:急性经过时,黏液囊紧张膨胀,容积增大,热痛,波动, 有机能障碍。皮下黏液囊炎的肿胀轻微,界限不清,常无波动,机能障碍显著。慢性炎症时,患部呈无热无痛的局限性肿胀,机能障碍不明显。若为浆液

 

10-3 牛腕前皮下粘液囊炎(横剖面)

(家畜外科学、郭铁、1986)

1 脱毛的皮肤 2 囊腔及渗出液 3 结缔组织增生 4 纤维素凝块 5 外生骨疣

性炎症时,黏液囊显著增大,波动明显,皮肤可移动;若为浆液纤维素性炎时,肿胀大小不等,在肿胀突出处有波动,有的部位坚实微有弹性;若纤维

 

组织增多时,则囊腔变小,囊壁明显肥厚,触诊硬固坚实,皮肤肥厚,甚至形成胼胝或骨化。

就牛的“膝瘤”而言,病牛腕关节前面发生局限性、带有波动性的隆起,逐渐增大,无痛无热,时日较久,患病皮肤被毛卷缩,皮下组织肥厚。腕

前膨大可增至排球大小,脱毛的皮肤胼胝化,上皮角

化,呈鳞片状。肿胀的内容物多为浆液性,混有纤维

素小块,有时带有血色。如有化脓菌侵入,则形成化

脓性黏液囊炎。若腕前皮下黏液囊由于炎症积液多而

过度增大,运步时出现机械障碍(见图102,图

103)。

诊断  根据临床症状,结合穿刺检查。

治疗  原则是除去病因,抑制渗出,促进吸收,消除积液。急性或慢性病例,可采取滑膜炎的疗法。

若肿胀过大,渗出不易消除时,可穿刺抽出后,注入10%碘酊或5%硫酸铜溶液或5%硝酸银溶液等进行腐蚀。若囊壁肥厚硬结时,可行手术摘除。化脓性黏液囊炎时,应早期切开,彻底排脓后,再按化脓创处理。

就牛“膝瘤”而言,可实行姑息疗法,即穿刺放液后注入适量的复方碘溶液或可的松。局部装置压迫绷带。对特大的腕前皮下黏液囊炎,可实行手术切开或摘除。在肿大的前面正中略下方,作梭形切口。将黏液囊整体剥离。结节缝合手术创口。对过多的皮肤作数行平行的结节缝合。皮肤皱褶于一侧,装置压迫绷带。以后每五天拆除一行结节缝合(先从靠近肢体的一行开始),最后拆除手术创口的结节缝合。同时肌肉注射青霉素及链霉素,或投以磺胺类药物。

预后  治疗及时则预后良好,很少有转为化脓性者。若为布氏杆菌病并发或继发,预后要慎重。

预防  注意地面、牛床的平整,铺垫干燥而柔软的垫草,并加强饲养管理工作。对布氏杆菌病应定期检查。

 

第三节 骨折

 

骨折(Fracture)指机体的骨骼在外力强烈作用下,使其完整性被破坏。根据骨折部是否与外界相通,可分为开放性骨折和非开放性骨折。根据骨折的损伤程度可分为完全骨折、不全骨折和粉碎性骨折。

病因  多由于外界的各种机械性暴力作用于骨骼,或肌肉的强烈收缩引起。如强烈碰撞、蹴踢、滑倒、压迫、坠落,急剧的停站或跳障碍的急降,负重物体的快速下压,失足踏入地穴等都可引起骨折。本病也可继发于骨软症、骨髓炎、骨癌等骨质疾病。

症状  骨折的特有症状为肢体变形、异常活动和骨摩擦音,其他症状有出血与肿胀、疼痛和功能障碍等,有的可出现全身症状。

1.肢体变形  患肢出现弯曲、短缩,延长、折断等异常姿势,全骨折及骨折部组织内大量溢血时最明显。不全骨折则无明显变形。

2.异常活动  正常情况下,肢体完整而不活动的部位,在骨折后负重或作被动运动时,出现屈曲、旋转等异常活动。但肋骨、椎骨、蹄骨、干骺端等部位的骨折,异常活动不明显或缺乏。

3.骨摩擦音  肢体发生全骨折时,两断端在运动时相互摩擦而发出噼啪音或沙沙音,以后随着时间的增加逐渐减弱或消失。

4.出血与肿胀  骨折时骨膜、骨髓及周围软组织的血管破裂出血,经创口流出或在骨折部发生血肿,加之软组织水肿,造成局部肿胀。损伤血管管径大小、出血多少、时间长短以及软部组织及骨组织损伤程度等不同,局部肿胀的程度也不一致。不全骨折或极轻微的骨折,肿胀不明显或不出现肿胀,可用一个手指按压检查,当手指压迫在轻微骨折的上方时,病畜常有疼痛表现。

5.疼痛  在发生骨折的当时以及骨折后出现剧烈疼痛,以后逐渐减轻或消失。但在自动或他动运动以及触诊骨折部时,则出现剧痛。

6.机能障碍  多突然发生,出现相应机能障碍:四肢骨骨折,出现跛行,患肢屈伸困难,不敢负重,运步时其他三肢跳跃前进;肋骨骨折,出现呼吸困难,呈腹式呼吸;脊椎骨骨折则可发生截瘫或神经麻痹。

7.全身症状  轻度骨折一般全身症状不明显。严重的骨折伴有内出血、肢体肿胀或者内脏损伤时,可并发急性大失血和休克等一系列综合症状。闭合性骨折于损伤23d后,因组织破坏后分解产物和血肿的吸收,可引起轻度体温上升。骨折部若继发细菌感染时,体温升高,局部疼痛加剧,食欲减退,继发前胃弛缓。

诊断  全骨折依症状结合临床检查可确诊,不全骨折及蹄骨骨折可通过X-射线透视或拍片检查确诊。

治疗  须采取综合疗法,即局部整复、固定、病灶上方封闭、固定绷带、内服药物、物理疗法、营养疗法以及设法增强病畜身体抵抗力等。另外要作好病期的饲养管理与护理工作。

治疗步骤为:整复时,取侧卧保定,作全身浅麻醉或局部浸润麻醉,及早使骨折断端正确接触复位;整复后用石膏绷带或夹板绷带固定,绷带从须接触地面,以减轻病肢负重。开放性骨折,则须进行外科处理后再装固定绷带,打绷带时应在骨折处留一孔,以便处理创伤。消除肿胀,加速骨折部愈合,可外敷中药白芨膏,再打夹板绷带。另外,适当补充钙剂,配合内服中药接骨散,以促进骨新生。为了防止感染,可全身和局部运用抗生素:骨折部可用普鲁卡因青霉素进行封闭,全身可用青霉素、链霉素肌注,每日23次,连用35d。最好用水乌钙疗法(见咽炎),每日一次,连用3d。后期要注意进行恢复性的机能锻炼,以利康复。

预防  平时要加强饲养管理工作,尤其注意维生素D及钙、磷的补充。须及时治疗骨质病,以避免继发本病。

 

第四节 屈肌腱挛缩

 

病因  屈腱挛缩(Contraction of the flexor tendons in young animals)有先天性与后天性两种。

104 犊牛先天性屈腱挛缩

(家畜外科学、郭铁、1986)

 

先天性的主要由于屈腱先天过短,同时伸肌虚弱所造成。常发生于犊牛的两前肢,后肢基本不发生。后天性屈腱挛缩,主要是幼畜在发育期间完全舍饲、运动不足、全身肌肉不发达、消化障碍、营养不良所引起。风湿性肌炎、佝偻病也能诱发此病。

 

 

症状  犊牛的屈腱挛缩根据程度不同,表现多种多样。轻度先天性挛缩,以蹄尖负重,行走时容易猝跌,球节腹屈。重度挛缩病例球节基本不能伸展,球节背面接触地面行走(见图104)。

后天性屈腱挛缩,初期以蹄尖负重,随着病势的发展,蹄踵逐渐增高,球节向前方突出。球节前面接触地面后,不久便引起创伤,损伤关

节,往往并发化脓性关节炎。

治疗  先天性幼畜屈腱挛缩,可包扎石膏绷带或夹板绷带进行矫正。在打绷带时应将患肢的球节拉开至负面完全着地,用石膏绷带固定。后天性挛缩,首先除去原因,可试用石膏绷带固定矫正,也可以装蹄铁。屈腱挛缩较重的幼畜,可行指深屈腱切断术。

 

第五节 蹄病

 

一、蹄变形

 

蹄变形(Hoof deformities)是由于各种不良因素的作用,致使蹄角质异常生长,蹄外形发生改变而不同于正常奶牛的蹄形,又称变形蹄。

病因  引起蹄变形的因素很多,但主要原因是饲养管理不当造成。

1.饲养不当  日粮配合不平衡。例如为了追求产奶量而喂量精饲料过多,粗饲料不足或缺乏;日粮中矿物质饲料钙、磷不足,或比例不当,致使钙磷代谢紊乱。

2.管理不当  多见于不定期的进行修蹄等。

3.遗传因素  变形蹄具有遗传性,特别是后肢外侧趾呈翻卷状的蹄形。经调查,公牛后肢蹄翻卷状,其后代蹄变形率也较高。

症状  临床上,将变形蹄分为长蹄、宽蹄和翻蜷蹄3种。

1.长蹄  即延蹄,指蹄的两侧支超过了正常蹄支的长度,蹄角质向前过度伸延,外观呈长形。

2.宽蹄  指蹄的两侧支长度和宽度都超过了正常蹄支范围,外观大而宽,故称为“大脚板”。此类蹄角质部较薄,蹄踵部较低,在驻立和运步中,蹄的前缘负重不实,向上稍翻,返回不易。

3.翻蜷蹄  多见于后蹄的外侧支。以正面看,翻蜷蹄支变的窄小,呈翻蜷状,蹄尖部细长而向上翻蜷;从蹄底面看,蹄磨灭不正,翻蜷侧的蹄支的蹄背部弯曲变成蹄底,靠蹄间沟处的角度增厚,蹄底负重不均,由于变形蹄形的影响,往往见后肢跗关节以下向外侧倾斜,肢势呈“Ⅹ”状。严重者,两后肢向后方伸展,病牛拱背,运步呈托拽式,俗称“翻蹄、亮掌、拉拉胯”。

治疗  最实用的方法是修蹄疗法。临床上曾用补钙、注射维生素D及抗生素等疗法,但只能阻止病情的继续恶化,而不能使蹄变形恢复正常。

预防  该病预防是关键。

1.制定合理的日粮结构,满足奶牛营养需要。日粮的供应要根据奶牛生理状况合理搭配。特别是泌乳高峰牛,尽量缩短能量、钙、磷的负平衡时间,日粮中注意维生素、矿物质给量。钙、磷比以1.4l为合适,适当可补给维生素AD、鱼肝油。严防为追产奶量而片面追加精饲料,保证粗饲料,尤其是干草给量,每头牛每日能进食干草33.5kg,增加瘤胃缓冲能力,维持正常的瘤胃pH。必要时日粮中可加入2%碳酸氢钠(按干物质计),与精料馄合饲喂。

2.加强圈舍卫生,改善环境条件。为防止牛蹄被粪、尿、污物浸渍,保持蹄干净、干燥,每年夏季和秋季多雨季节,应疏通排水渠道,保持圈舍干燥清洁;运动场低洼处用细沙填平,粪便及时清扫,使牛蹄置于良好的环境之中。

3.药浴牛蹄,保持牛蹄卫生。坚持每日清刷牛蹄,冬天用毛刷干刷,除去泥土、粪渣等;夏天湿刷,用清水冲洗一次,坚持浴蹄,常用4%硫酸铜溶液喷洒蹄部,每45d喷洒一次,长时间坚持。

4.保持蹄形正常,定期修蹄。每年应对全群牛只蹄形进行普查,建立定期修蹄制度。凡变形者,一律修正。每年12次修蹄,为防止蹄部感染,修蹄不宜于雨季进行。

5.加强选育,调整配种方案。在每年制定选配方案时,要选择肢蹄健壮、蹄形正常的公牛,避免公牛蹄形对后代的影响。

 

二、蹄糜烂

 

蹄糜烂(Erosion of the hoof)是蹄底和球负面糜烂,又名慢性坏死性蹄皮炎,常因角质深层组织感染化脓,临床上出现跛行,是舍饲奶牛常发的蹄病。

病因  牛舍和运动场潮湿、不洁是本病的主要因素,过长蹄、芜蹄、蹄叶炎易诱发本病。指(趾)间皮炎与发生在球部的糜烂有直接关系,结节状杆菌也是引起糜烂的微生物。而管理不当,未定期进行修蹄,无完善的护蹄措施,也可发生本病。

症状  本病多为慢性经过,除非有并发症,很少引起跛行。轻病例只在底部、球部、轴侧沟有小的深色坑,进行性病例,坑融合到一起,有时形成沟状,坑内呈黑色,外观很破碎,最后,在糜烂的深部暴露出真皮。

糜烂可发展成潜道,偶而在球部发展成严重的糜烂,长出恶性肉芽,引起剧烈跛行。病牛站立时免负或减负体重,患蹄球关节以下屈曲,频频倒步,并见患蹄打地、踢腹。前蹄患病,见患肢向前伸出。患蹄驻立时间缩短,运步时呈明显的后方短步。

患蹄检查:蹄变形,蹄底磨灭不正,在球部或蹄底出现小的黑色小洞,有时许多小洞可融合为一个大洞或沟,蹄底常形成潜道,管道内充满黑色浓稠脓汁,污灰色或污黑色,具腐臭、难闻气味。腐烂后,炎症蔓延到蹄冠、球节时,关节肿胀,皮肤增厚,失去弹性,疼痛明显,步行呈“三脚跳”;当化脓后,关节处破溃,流出乳酪样脓汁,病牛全身症状加重,体温升高,食欲减退,产奶量下降,卧地,消瘦。

诊断

1.诊断要点  四蹄皆可发病,以后蹄多见;全年皆有,但以79月份最多。蹄底部有黑色小洞,角质糜烂、溶解,从管道内流出黑色脓汁。

2.鉴别诊断

1)蹄底溃疡(局限性蹄皮炎):跛行严重、持续时间长。典型症状是底球结合部的角质呈红色、黄色,角质软,疼痛,角质因溃疡而缺损,真皮暴露,或长出菜花样的肉芽组织。

2)蹄底刺伤:由锐利物体直接刺伤蹄真皮组织所致。突然发生疼痛,跛行明显,检查蹄部,可能发现异物存在。蹄部肿胀,蹄抖动,减负体重。

3)蹄底挫伤:由运动场内地面不平,砖头、石块等钝性物体对蹄底挤压,致使真皮损伤所致。削蹄时,蹄角质有黄色、红色、褐色的血斑,经l3次削蹄,血斑痕迹即可消除。

4)白线病:主要是因白线处软角质裂开或糜烂,蹄壁角质与蹄底角质分离,泥沙、粪土、石子嵌入,致使真皮发生化脓过程。病牛患蹄减负体重,蹄壁温度增高,疼痛明显,白线色变深,宽度增大,内嵌异物,当伴发继发感染时,体温升高,食欲减退。

治疗

1.局部处理  先将患蹄修理平整,找出角质部糜烂的黑瘢,由糜烂的角质部向内逐渐轻轻搔刮,直到见有黑色腐臭的脓汁流出为止。用4%硫酸铜溶液彻底洗净创口,创内涂10%碘酊,填入松馏油棉球,或放入高锰酸钾粉、硫酸铜粉,装蹄绷带。

2.全身疗法  如体温升高,食欲减退,或伴有关节炎症时,可用磺胺、抗生素治疗。青霉素500IU,一次肌肉注射;l0%磺胺噻***钠150200mL10%葡萄糖注射液500 mL,一次静脉注射,每日一次,连续注射7d5%碳酸氢钠500mL,一次静脉注射,连续注射35d。金霉素或四环素,剂量为每千克体重0.0lg,静脉注射,也有效果。最好用水乌钙、新促反刍液、抗生素三步疗法(见咽炎)。关节发炎者,可应用酒精鱼石脂绷带包裹。

预防

1.加强管理  经常保持圈舍、运动场干燥及清洁卫生,粪便及时处理,运动场内的石块、异物及时清除,保护牛蹄卫生,减少蹄部外伤的发生。

2.坚持蹄浴  4%硫酸铜溶液浴蹄,57d进行l2次蹄部喷洒。

3.已经发病牛,对病牛应加强护理,单独饲喂,根据具体病状采取合理治疗,促使尽早痊愈。

 

三、蹄叶炎

 

蹄叶炎,又称弥散性无败性蹄皮炎(Diffuse aseptic pododermatitis),可分为急性、亚急性和慢性。通常侵害几个指()。蹄叶炎可能是原发性的,也可能继发于其他疾病,如严重的乳腺炎、子宫炎和酮病、瘤胃积食、瘤胃酸中毒以及胎衣不下等。蹄叶炎可发生于乳牛、肉牛和青年公牛。母牛发生本病与产犊有密切关系,而且年轻母牛发病率高。乳牛中以精料为主的饲养方式发病率高。

病因 引起蹄叶炎的发病因素很多,长期以来认为牛蹄叶炎是全身代谢紊乱的局部表现,但确切原因尚无定论,倾向于综合性因素所致,包括分娩前后到泌乳高峰时期饲喂过多的碳水化合物精料、不适当运动、遗传和季节因素等。

症状

1.急性蹄叶炎时,症状非常典型。病牛运动困难,特别是在硬地上。站立时,弓背,四肢收于一起,如仅前肢发病时,症状更加严重,后肢向前伸,达于腹下,以减轻前肢的负重。有时可见两前肢交叉,以减轻患肢的负重。通常内侧指疼痛更明显,一些动物常用腕关节跪着采食。后肢患病时,常见后肢运步时划圈。患牛不愿站立,较长时间躺卧,在急性期早期可见明显的出汗和肌肉颤抖。体温升高,脉搏显著加快。

局部症状可见指静脉扩张,指动脉搏动明显,蹄冠的皮肤发红,蹄壁增温。蹄底角质脱色,变为黄色,有不同程度的出血。

发病1周以后放射学摄片时可看到蹄骨尖移位。

急性型如不是在早期抓紧治疗,总是变成慢性型。慢性蹄叶炎不仅可引起不同程度的跛行,也是发展为其他蹄病的原因之一。

2.慢性蹄叶炎多由急性蹄叶炎转变而来。临床症状轻微,病程长,极易形成芜蹄,病牛站立时以蹄球部负重,患蹄变形,蹄壁角质延长,蹄前壁和蹄底形成锐角;由于蹄角质生长紊乱,在蹄壁上出现异常蹄轮;由于蹄骨下沉、蹄底角质变薄,甚至出现蹄底穿孔。

诊断  急性型应根据长期过量饲喂精料,以及典型症状如突发跛行、异常姿势、拱背、步态强拘及全身僵硬,可以做出确诊。类症鉴别诊断时应与多发性关节炎,蹄骨骨折,软骨症、蹄糜烂、腱鞘炎、腐蹄病、乳热、镁缺乏症、破伤风等区分。

慢性型蹄叶炎往往误认为蹄变形,而这只能通过X线检查确定。其依据是系部和球节的下沉;指()静脉的持久性扩张;生角质物质的消失及蹄小叶广泛性纤维化。

治疗  原则是除去病因、减轻蹄内压、消炎镇痛、促进吸收,防止蹄骨变位。

1.放血疗法:为改善血液循环,减轻蹄内压,在病后3648h内,可采取颈静脉放血10002000m1(体弱者禁用),然后静脉注入等量的5%葡萄糖氯化钠注射液,内加0.1%盐酸肾上腺素溶液12ml10%氯化钙注射液10015Oml

2.冷敷及温敷疗法,病初23d内,可行冷敷、冷蹄浴或浇注冷水,每日23次,每次306Omin。以后改为温敷或温蹄浴。

3.封闭疗法:0.5%盐酸普鲁卡因溶液3060m1,内加青霉素80IU,分别注射于系部皮下指()深屈肌腱内外侧,隔日1次,连用34次。亦可进行静脉或患肢上方穴位封闭。

4.脱敏疗法:病初可试用抗组织胺药物,如内服盐酸苯海拉明0.51g,每日12次;

或肌肉注射盐酸异丙嗪250mg,或皮下注射0.1%盐酸肾上腺素溶液35ml,每日1次;或用盐酸普鲁卡因0.5g、氢化可的松250mg10%葡萄糖1000ml,混合一次静脉内缓慢滴注。

5.为清理肠道和排出毒物,可应用缓泻剂。也可静脉注射5%碳酸氢钠300500ml5%葡萄糖注射液5001000ml

6.自家血疗法:自家血80 ml,皮下注射,隔日一次,每次增加20ml,连用3次,可广泛用于各种炎症性疾病治疗。

7.慢性蹄叶炎,可注意修整蹄形,防止芜蹄。已成芜蹄者,配合矫正蹄铁。

预防  合理喂饲和使役,特别是在分娩前后应注意饲料的急剧变化,产后应逐渐恢复精料的饲喂量;长途运输或使役时,途中要适当休息,并进行冷蹄浴,日常要注意护蹄。

 

复习思考题

简述题:

1.关节扭伤的诊断要点是什么?如何处理?

2.简述黏液囊炎的治疗方法。

3.如何区别骨折和关节脱臼?

4.骨折和关节脱臼的治疗方法及步骤。

5.如何预防蹄变形?

6.急性蹄叶炎的主要症状有哪些?应如何治疗?

 

第十一章 眼病

 

第一节 角膜炎

 

角膜炎是角膜上皮的炎症。临床上可分为外伤性、表层性、深层性及化脓性角膜炎数种。如转为慢性,则易形成角膜翳。

病因  原发性角膜炎多由于刺激性化学物质或尖锐异物如碎玻璃、碎铁片、沙石误入眼内引起。另外本病也可继发于细菌感染、维生素A缺乏症以及邻近组织炎症的蔓延。牛恶性卡他热等传染病也可继发引起。

症状  急性期主要表现为羞明流泪、怕风、结膜潮红、肿胀等一般症状。根据损伤程度和性质,临床上分为以下三类:

1.浅在性角膜炎  即角膜表层损伤,可见角膜表层上皮脱落及伤痕,角膜表面粗糙干燥,无光泽,重则呈灰白色浑浊外观,角膜周围常发生血管增生,外观呈树枝状。

2.深在性角膜炎  外观角膜表面不粗糙,仍有镜状光泽,但角膜深部出现混浊,可呈点状、小棒状及云雾状,颜色可有灰白色、乳白色、淡蓝色等,角膜周围及边缘血管充血,出现明显新生血管增生,有时与虹膜发生黏连。

3.化脓性角膜炎  初期角膜周围充血,羞明、流泪,疼痛剧烈,时间延长形成脓肿,角膜上呈现多少不等的粟粒状或豌豆大小的黄色浑浊病灶,在病灶周围生长有灰白色的晕圈,可发生破溃,流出脓液变为溃疡。如脓灶破溃后脓汁流入眼球深部,则形成眼前房蓄脓症。

如治疗不及时,炎症可转为慢性,多在角膜上面出现白斑或色素斑,有的呈烟雾状,外观浑浊,称为角膜翳,可出现不同程度的视力障碍,严重者可导致失明。

治疗  原则是消除炎症,促进炎性渗出物消散吸收。

1.消除炎症  可用2%3%硼酸或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗后,再用醋酸可的松或抗生素眼药膏点眼,每日24次。化脓性角膜炎,可用生理盐水或者2%硼酸水冲洗后涂布金霉素眼膏。

2.促进浑浊消散  可进行眼部热敷,或将甘汞与蔗糖等量的混合粉剂吹入眼内。也可于眼睑皮下注射庆大霉素16IU、地塞米松5 mg2%盐酸普鲁卡因混合液或自家血液23mL,隔34日注射1次。或于球结膜下注射氢化可的松与1%盐酸普卡因等量的混合液0.51mL。继发虹膜炎时,可用0.05%0.1%硫酸阿托品点眼。

急性角膜炎,可施行球后封闭疗法,进行消炎镇痛,用0.5%1%盐酸普鲁卡因1015mL,加青霉素20万~40IU,在眼窝后缘向面嵴作垂直线,其交点即注射部位。注射用长10cm左右的针头,垂直刺入眼球后深部约78cm,缓慢注入药液,每周2次。

预防  减少不良剌激,及时治疗原发病。

 

第二节 结膜炎

 

结膜炎(Conjunctivitis)是指眼睑结膜和眼球结膜受外界刺激和感染而引起的炎症,是最常见的一种眼病,有卡他性、化脓性、滤泡性、伪膜性及水泡性结膜炎等类型。

病因  结膜对各种刺激敏感,常由于外来或内在的轻微刺激而引起炎症,主要由于各种不良刺激造成,如风沙、灰尘、芒刺、谷壳、草棒、花粉以及化学药品、烟雾、毒气等,进入结膜囊,以及日光强射、机械性损伤、压迫、摩擦等。另外流感、恶性卡他热、牛吸吮线虫病及其他高热性疾病也可继发本病。衣原体可引起绵羊滤泡性结膜炎。给放线菌病牛用碘化钾治疗时,由于碘中毒,常引发该病。

症状  结膜炎的共同症状是羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。

1.卡他性结膜炎。是临床上最常见的病型,结膜潮红、肿胀、充血、流浆液、黏液或黏脓性分泌物。卡他性结膜炎可分为急性和慢性两型。

急性型:轻者结膜及穹窿部稍肿胀,呈鲜红色,分泌物较少,初似水,继则变为黏液性。重度时,眼睑肿胀、带热痛、羞明、充血明显,甚至见出血斑。炎症可波及球结膜,有时角膜面也见轻微的浑浊。若炎症侵及结膜下时,则结膜高度肿胀,疼痛剧烈。水牛的急性卡他性结膜炎可波及到球结膜,此时结膜潮红、水肿明显,表面凹凸不平,并突出外翻,甚至遮住整个眼球。

慢性型:常由急性转来,症状往往不明显,羞明很轻或见不到。充血轻微,结膜呈暗赤色、黄红色或黄色。经久病例,结膜变厚呈丝绒状,有少量分泌物。

2.化脓性结膜炎。因感染化脓菌或在某种传染病经过中发生,也可以是卡他性结膜炎的并发症。一般症状较重,常由眼内流出多量纯脓性分泌物,上、下眼睑常被黏在一起。化脓性结膜炎常波及角膜而形成溃疡,且常带有传染性。

治疗  原则是避免强光刺激,除去病因,消炎止痛,请洗患眼,减少分泌。

1.除去原因  应设法将原因除去,若是症候性结膜炎,则应以治疗原发病为主。

2.遮断光线  应将患畜放在暗厩内或装眼绷带,但分泌物量多时,不宜装眼绷带。

3.清洗患眼  3%硼酸溶液或5%盐水(加庆大霉素和地塞米松更好)。对牛的结膜炎可用麻醉剂点眼,因患牛的眼睑痉挛症状显著,易引起眼睑内翻,造成眼睫毛刺激角膜。当奶牛血镁低时,经常见到短暂的、明显的眼睑痉挛症状。

4.对症疗法

1)急性卡他性结膜炎:初期可应用冷敷,每日3次,每次20min,分泌物变为黏液时,则改为温敷,再用0.5%1%硝酸银溶液点眼(每日12次),10min后用生理盐水冲洗。分泌物已见减少或趋于吸收过程时,用0.5%2%硫酸锌溶液(每日23次)等收敛药。此外,还可用2%5%蛋白银溶液、0.5%1%明矾溶液或2%黄降汞眼膏。疼痛显著时,可用下述配方点眼:硫酸锌0.05%0.1%、盐酸普鲁卡因0.05g、硼酸0.3g0.1%肾上腺素2滴、蒸馏水10ml。也可用10%30%板蓝根溶液点眼。

球结膜下注射青霉素和氢化可的松(并发角膜溃疡时,不可用皮质固醇类药物):用0.5%盐酸普鲁卡因液23ml溶解青霉素5万~10IU,再加入氢化可的松2ml10mg),作球结膜下注射,一日或隔日一次。或以0.5%盐酸普鲁卡因液2-4ml溶解氨苄青霉素10IU再加入地塞米松5mg,作眼睑皮下注射,上下眼睑皮下各注射0.51ml。用上述药物加入自家血2ml眼睑皮下注射,效果更好。

2)慢性结膜炎:以刺激温敷为主。可用0.5%~1%硝酸银溶液点眼,或用硫酸铜棒涂擦眼结膜表面,然后立即用生理盐水冲洗,每日1次,不要将硝酸银触及角膜,有假膜形成时忌用,再施行温敷。对于比较顽固的结膜炎,可用组织疗法或自家血液疗法,具有一定的疗效。

3)化脓性结膜炎:可用碘仿0.3d,研成细末,吹入眼内;或用甘汞0.3d、蔗糖0.5d,研匀,吹入眼内,每日1次。病毒性结膜炎时,可用5%乙酰磺胺钠眼膏涂布眼内。

预防  注意畜舍清洁卫生,避免眼部受外界刺激。发病后,最好将病畜放在光线较暗的畜舍中,并加强饲养管理及护理工作

 

复习思考题

简述题:

1.角膜及结膜炎是怎样发生的?

2.角膜炎的诊断要点是什么?

3.如何治疗结膜炎?

 

第十二章 损伤及外科感染

 

第一节 损伤

损伤(Trauma)是由各种不同外界因素作用于机体,引起机体组织器官的形态学改变或生理上的紊乱,并伴有不同程度的局部或全身反应。

一、创伤

创伤(Wound)是皮肤、黏膜、皮下组织和器官受到尖锐物体或钝性物体的强烈作用,而造成的开放性损伤。创伤一般由创围、创缘、创口、创面、创腔、创底构成(见图121)。临床上分新鲜创和化脓性感染创。

病因  主要是强烈的机械外力,如牛角、铁钉、铁丝刺伤,粗糙墙壁及地面的擦伤,铁锹、竹片的切割,也有少数是其他动物造成,如犬的咬伤、牛角顶伤、踩伤等。

症状  创伤的一般症状为出血、创口裂开、疼痛和机能障碍。根据伤后经历时间,可分为新鲜创和感染化脓创。

1.新鲜创  主要症状是伤处出血,血色鲜红疼痛明显,创口裂开,组织未见明显坏死。其中,动物咬伤可见齿痕,咬部多呈管状或撕裂状,可见组织缺损。

2.感染化脓创  初期伤处疼痛,局部温热 、创缘、创面肿胀,创口流脓汁或形成脓性结痂,有时可形成脓肿或继发蜂窝织炎。后期,创内出现新生肉芽组织,而变得比较坚实。

12-1  创伤各部名称

(奶牛疾病学、王春璈、2002

1. 创围 2. 创缘 3. 创面 4. 创底 5. 创腔

治疗  原则是局部结合全身抗菌治疗,防止

 

 

感染,促进创伤愈合。

1.新鲜创的治疗。主要步骤是止血、清

创、消炎,缝合包扎。止血可采取压迫、钳夹、结扎,亦可用药物止血,清创消毒,缝合包扎。

1)止血:可采取压迫、钳夹、结扎,亦可用药物止血,如肌肉注射安络血或或静脉注射维生素K或氯化钙。

2)清创:用灭菌纱布盖住创面,由外向内顺序剪毛,用温肥皂水清洗创围,然后用碘酊消毒创围,消毒创围后,再用镊子除掉创腔内的异物及坏死组织,用0.1%高锰酸钾或0.1%新洁尔天溶液反复冲洗创腔。再用灭菌纱布吸去冲洗液。

3)防止感染:清创后可采取下列措施:

较小伤口:创面撒布磺胺粉,或抗生素粉如青霉素、链霉素、氟哌酸粉,再装置绷带。

较大伤口:未污染者可在涂布抗生素后施行结节缝合,然后进行包扎,外置浸有碘酊的纱布条。已污染的,在消毒后,局麻,行扩创术,切除挫灭组织,扩大创口,修整创缘,清除创腔内的异物及凝血块,然后开放治疗,定期用0.1%新洁尔灭或0.1%高锰酸钾溶液冲洗创腔,并作适当引流,至肉芽生长为止。

4)缝合包扎:创缘整齐、对合完好的新鲜创,可在上述处理后进行缝合包扎,以防感染。

2.化脓创的治疗  原则是控制感染,防止炎症蔓延,清除异物,促进肉芽生长。

1)清洁创围、冲洗创腔:常用药物有0.1%盐水、2%碳酸氢钠、0.1%新洁尔灭等。

2)扩大创口,消除异物,排除脓汁,保持清洁。

3)引流:用涂布10%磺胺乳剂或松碘油膏的纱布条引流。

4)对症治疗:局部及全身抗菌消炎,结合强心、解毒。

3.肉芽创的治疗。

1)清洁创围、创面,除去脓汁,24d1次。

2)促进肉芽生长及上皮形成:可用松碘油膏或1%磺胺乳剂等填塞、引流或灌注。当肉芽成熟时,促进上皮新生,可用氧化锌软膏(氧化锌10g、凡士林90g),或氧化锌水杨酸软膏。上皮形成后,定期涂布龙胆紫以防止肉芽过度增生,促使创面结痂。

 

二、挫伤

 

挫伤(Contusion)指钝性物体强烈作用于畜体而引起的组织非开放性损伤。根据受伤程度可分为一度、二度和三度挫伤,根据受伤组织部位可分软组织挫伤、骨挫伤和关节挫伤。

病因  多由钝性物体机械压迫所致,如打击、冲撞、摔跌、蹴踢、挤压等。轻度的牙咬、角顶、车轮碾压等。

症状  挫伤部位主要表现为溢血,肿胀,疼痛,以及机能障碍。

1.溢血  因受伤程度及部位不同而出现皮下充血或溢血,皮肤黏膜处可出现血斑、血肿,肤色较浅处则可见暗红瘀血斑,指压不褪色。

2.肿胀  伤后不久即可发生,触之坚实,略有升温,淋巴外渗、血肿则有波动感,穿刺物为血液或淋巴液,若感染则可带脓汁,伴有体温上升现象。

3.疼痛  因渗出物和肿胀压迫的刺激,局部有疼痛表现,触诊敏感。

4.机能障碍  因受伤部位不同,而表现出相应的机能障碍,有时伴有全身性反应。

治疗  原则是防止休克和酸中毒,预防感染,消肿止痛。

1.轻度挫伤  局部剪毛、消毒。初期热痛明显时可行冷敷或冷冻疗法。23d后可行温敷,结合局部***以促进消除肿胀。出血较少,可局部涂布龙胆紫溶液或2%碘酊。渗出物较多,可涂布青霉素或环丙沙星粉剂,以消炎和保持创面干燥。

2.血肿较大时,初期进行冷疗,34d后,无菌穿刺放血后,再注入适量0.02%呋喃西林或0.25%普鲁卡因青霉素溶液,再安装压迫绷带。亦可切开血肿除去血凝块。若已发生感染,可按感染创进行开放疗法。

3.严重挫伤,可适量输血、补液。可静注5%碳酸氢钠溶液300500mL,以防酸中毒。疼痛剧烈时,可肌注安乃近1030 mL或复方氨基比林2050 mL

在治疗过程中,应防止继发感染,可依病情采取局部和全身运用抗生素类药物水乌钙疗法,如有外伤应注射破伤风抗毒素以防破伤风的发生。若局部化脓,可按化脓创处理。

 

三、血肿

 

血肿(Hematoma)是由于各种外力作用,导致血管破裂,溢出的血液分离周围组织,形成充满血液的腔洞。牛的血肿常发生于胸前和腹部。根据损伤的血管不同,血肿分为动脉性血肿、静脉性血肿和混合性血肿。

病因  血肿常见于软组织非开放性损伤,但挤压、棒打、骨折、刺创、火器创也可形成血肿。。

症状  特点是肿胀迅速增大,肿胀呈明显的波动感或饱满有弹性。45d后肿胀周围坚实,并有捻发音,中央部有波动,局部增温。穿刺时,可排出血液。有时可见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。

血肿感染可形成脓肿,注意鉴别。

治疗  应从制止溢血、防止感染和排除积血着手。可于患部涂碘酊,装压迫绷带。经45d后,可穿刺或切开血肿,排除积血或凝血块和挫灭组织,如发现继续出血,可行结扎止血,清理创腔后,再行缝合创口或开放疗法。

 

四、淋巴外渗

 

淋巴外渗(Llympho-extravasation)指在钝性外力作用下,由于淋巴管断裂,致使淋巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。

病因  主要是由于钝性外力在动物体上强行滑擦,致使皮肤或筋膜与其下部组织发生分离,淋巴管发生断裂,淋巴液流入组织内。淋巴外渗常发生于淋巴管较丰富的皮下结缔组织,而筋膜下或肌间则较少。

症状  肿胀出现缓慢,一般于伤后34d出现肿胀,并逐渐增大,有明显的界限和波动感,皮肤不紧张,炎症反应轻微。穿刺可放出橙黄色稍透明的液体,或其内混有少量的血液。时间较久的,析出纤维素块,囊壁增厚,有坚实感。

治疗  使动物安静,有利于淋巴管断端的闭塞。

1.较小淋巴外渗的治疗:于波动明显处用注射器抽出淋巴液,然后注入95%酒精或1%福尔马林酒精溶液,停留片刻后再将其抽出,打压迫绷带。

2.较大淋巴外渗的治疗:可行切开术,排出淋巴液及纤维素,将浸有上述药液的纱布块填塞于腔内停留1224h,取出后创伤按第Ⅱ期愈合进行处理。

治疗时应注意,长时间的冷敷能使皮肤发生坏死;温热、刺激剂和***疗法,均可促进淋巴液流出和破坏已形成的淋巴栓塞,都不宜应用。

 

第二节 外科感染

 

一、脓肿

 

脓肿(Abscess)指在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹,内有脓汁潴留的局限性肿胀。如果解剖腔(鼻窦、喉囊、胸膜腔及关节腔等)内有脓汁滞留时称为蓄脓。根据脓肿发生部位的深度不同,分浅在和深在脓肿。

病因  多数脓肿由感染引起,常继发于急性化脓性感染的后期。主要病原菌是葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及腐败性菌,其不完整的皮肤或黏膜进入机体,并在局部生长、繁殖,最后形成脓肿。

当给动物注射氯化钙、高渗盐水、新胂凡纳明及松节油等刺激性强的药物时,因操作不当而误注或漏入组织可引起无菌性脓肿。还可能由于血液或淋巴液将原发性病灶的病原微生物转移到其他组织器官内而形成转移性脓肿。也有的脓肿是由于血液或淋巴将致病菌由原发病灶转移至某一新的组织或器官内所形成的,称为转移性脓肿。

症状

1.浅在脓肿  常发生在皮下,筋膜下及肌肉间的组织内。病初出现急性炎症,患部肿胀,无明显界限,质地坚实,局部温度增高,皮肤潮红,剧痛。继则局部化脓,病灶中央软化有波动感,皮肤变薄,被毛脱落以致化脓,病灶皮肤破溃,排出脓汁,这时脓肿症状缓和。牛皮较厚,脓肿不易破溃。

2.深在脓肿  多发生在深层肌肉、肌间、骨膜下,腹膜下及内脏器官。局部症状不太明显。患部皮下组织有轻微的炎性水肿,触诊留指压痕,疼痛,病灶中央无波动感。如不及时治疗,脓肿膜可发生坏死、破溃,脓汁溢出向深部蔓延扩散,呈现较明显的全身症状,严重时还可引起败血症。

诊断 体表脓肿时,局部出现局限性热痛性肿胀,易于发现。体内脓肿如肝、脾、肾、肺的脓肿,诊断困难,可于肿胀最明显处穿刺抽出脓汁而确诊。脓肿诊断需要与外伤性血肿、淋巴外渗、挫伤和某些疝相区别。

治疗  原则为消除病因,消炎、止痛及促进炎性产物消散吸收,增强机体的抵抗力。

1.消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收  早期制止渗出,冷敷;中后期促进吸收温敷或用刺激药。当局部肿胀正处于急性炎性细胞浸润阶段可局部涂擦樟脑软膏,或用冷疗法(如复方醋酸铅溶液冷敷,鱼石脂酒精、栀子酒精冷敷);或在局部肿胀周围进行普鲁卡因青霉素封闭。当炎性渗出停止后,可用温热疗法、短波透热疗法、超短波疗法以促进炎症产物的消散吸收。局部治疗的同时,可根据病畜的情况配合应用抗生素、磺胺类药物并采用对症疗法。

2.促进脓肿成熟  在脓肿形成过程中,患部可用鱼石脂软膏、鱼石脂樟脑软膏、超短波疗法、温热疗法等以促进脓肿的成熟。待局部出现明显的波动时,应立即进行手术治疗。

3.手术疗法  脓肿成熟以后应及时施行手术切开或穿刺抽出脓汁。然后用防腐消毒溶液冲洗脓肿腔,用纱布吸净脓肿腔内残留药液,向脓肿腔内注入抗生素溶液。切开脓肿时,应在波动最明显处切开。如果脓肿腔内压力较高时,应先穿刺,抽出脓汁,减压后再切开脓肿。切口要有一定长度,以利于排脓。切开时不要损伤至脓膜。为了彻底排脓,可另作辅助切口。对于脓肿膜完整的浅在性小脓肿,可行脓肿摘除法,此时需注意勿刺破脓肿膜,预防新鲜手术创被脓汁污染。

 

二、蜂窝织炎

 

蜂窝织炎(Phlegmon)指发生于疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。多发生于皮下、筋膜下及肌肉间的疏松结缔组织内,病变扩散迅速,与正常组织无明显界限;并伴有明显的全身症状。

病因  主要是溶血性链球菌通过微小伤口感染而引起,其次是金黄色葡萄球菌,有时大肠杆菌、腐败菌也可引起。也可因邻近组织的化脓性感染扩散或通过血液循环和淋巴道的转移形成。偶见于继发某些传染病或刺激性强的化学制剂误注或漏入皮下疏松结缔组织内而引起。

症状  本病发展迅速,迅速呈现局部和全身的明显症状。

1.局部症状  主要表现为短时间内局部呈现大面积肿胀。浅在的病灶起初按压时有压痕,化脓后,肿胀部位有波动感,常发生多处皮肤破溃,排出脓汁,这时症状减轻。深在的病灶呈坚实的肿胀,界线不清,局部增温,剧痛,化脓形成脓汁后,导致患部内压增高,使患部皮肤、筋膜及肌肉高度紧张,但皮肤不易破溃。

2.全身症状  患畜精神沉郁,食欲下降或废绝,体温升高到40以上,呼吸、脉搏增数。循环、呼吸及消化系统都有明显的症状。深部的蜂窝织炎病情严重,可继发败血症而死亡。

诊断  可根据临床症状进行诊断。局部出现弥漫性、热痛性肿胀,有时可见多处皮肤破溃排脓。另外,全身症状严重。

治疗  原则为局部与全身治疗相结合。早期较浅表的蜂窝织炎以局部治疗为主,而部位深、发展迅速、全身症状明显者应尽早全身应用抗生素和磺胺药物。目的在于减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组织内压、改善全身状况、增强机体抗病能力,以防败血症的发生。

1.局部治疗  在于控制炎症发展,促进炎症产物消散吸收。发病2d内用10%鱼石脂酒精、90%酒精、复方醋酸铅冷敷,青霉素普鲁卡因溶液病灶周围进行封闭。发病34d以后改用温热疗法,将上述药液改为温敷。或用中药大黄栀子粉(11)、醋酒(11)调敷具有良效。

2.手术切开  经局部治疗,症状仍不减轻时,特别是形成化脓性坏死时,为了排出炎性渗出物,减轻组织内压,应尽早地切开患部。先行适当麻醉,切口要有足够的长度及深度,可作几个平行切口或反对口。再用3%过氧化氢溶液、0.1%新洁尔灭溶液或0.1%高锰酸钾溶液冲洗创腔,并用纱布吸净创腔药液。最后用中性盐高渗溶液(如50%硫酸镁溶液)纱布条引流,并按时更换引流条。当局部肿胀明显消退,体温恢复正常时,局部创口可按化脓创处理。

3.全身疗法  原则为尽早应用大剂量抗生素或磺胺类药物治疗,以提高机体抵抗力,预防败血症。可静注5%碳酸氢钠注射液,或40%乌洛托品注射液、葡萄糖注射液或樟酒糖注射液(精制樟脑4g、精制酒精200mL、葡萄糖60g0.8%氯化钠液700mL,混合灭菌),牛每次用250300mL;也可用水乌钙、新促反刍液、抗生素三步疗法。同时,对病畜应加强饲养管理,并供给富含蛋白质和维生素的饲料。

 

三、败血症

 

败血症(Septicemia)是全身化脓性感染中的一种,指致病菌(主要是化脓菌)侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。

病因  局部感染治疗不及时或处理不当,如脓肿引流不及时或引流不畅、清创不彻底等;致病菌繁殖快、毒力大;病畜抵抗力降低等均可引起。此外,免疫机能低下的病畜,还可并发内源性感染尤其是肠源性感染,肠道细菌及内毒素进入血液循环,导致本病发生。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧性病原菌等均可引起败血症。有时呈单一感染,有时混合感染。其中革兰氏阴性杆菌引起败血症更为常见。在使用广谱抗菌素治疗全身化脓性感染的过程中,也有继发真菌性败血症的危险。经验证明,如果败血病灶成为细菌毒素大量生长繁殖和制造的场所,即使机体有较强的抵抗力,也往往容易发生败血症。

症状  以患畜全身中毒症状为主。病畜体温明显增高,一般呈稽留热,恶寒战粟,四肢发凉,脉搏细数,动物常躺卧,起立困难,运步时步态蹒跚,有时能见到中毒性腹泻。随病程发展,可出现感染性休克或神经系统症状,病畜可见食欲废绝,结膜黄染,呼吸困难,病畜烦躁不安或嗜睡,尿量减少并含有蛋白或无尿,皮肤黏膜有时有出血点,血液学指标有明显的异常变化,死前体温突然下降。最终因衰竭而死亡。

诊断  首先了解动物是否有原发感染性病灶,再结合上述临床症状,即可作出诊断。但临床表现不典型或原发病灶隐蔽时,诊断可发生困难或延误诊断。因此,对一些临床表现如畏寒、发热、贫血、脉搏细速、皮肤黏膜有瘀血点、精神改变等,不能用原发病来解释时,即应提高警惕,密切观察和进一步检查,以免漏诊败血症。

确诊败血症可通过血液细菌培养。但有抗菌药物治疗史的病畜,往往影响培养结果。也可进行血液电解质、血气分析、血尿常规检查以及反应重要器官功能的监测。

治疗  原则为尽早采取综合性治疗。

1.去除原发局部感染病灶  彻底清除所有的坏死组织,切开创囊、流注性脓肿和脓窦,摘除异物,排除脓汁,畅通引流,用刺激性较小的防腐消毒剂彻底冲洗败血病灶。然后局部按化脓性感染创进行处理。创围用混有青霉素的盐酸普鲁卡因溶液封闭。

2.全身疗法  在处理局部的同时,根据病畜的具体情况可以大剂量地使用庆大霉素、青霉素、链霉素或四环素等进行全身治疗。使用磺胺增效剂可取得良好的治疗效果,常用的是三甲氧苄氨嘧啶(TMP)。也可选用恩诺沙星。另外,应积极补液或输血,合理应用碳酸氢钠、维生素和葡萄糖等。

3.对症疗法  当心脏衰弱时可应用强心剂,肾机能紊乱时可应用乌洛托品,败血性腹泻时静脉注射氯化钙。

 

复习思考题

论述题:

1.新鲜创和化脓创的治疗原则是什么?二者在处理方法上有和异同?

2.什么是外科感染、非特异性感染、特异性感染?

3.如何治疗脓肿。

3.败血症的治疗措施。

 

第十三章 疝

 

13-1  疝的模式图

(家畜外科学、郭铁、1986)

1. 腹膜 2. 肌肉 3. 皮肤 4. 疝轮5. 疝囊 6. 疝内容物 7. 疝液

 

 

疝(Hernia)又称赫尔尼亚,是指腹腔内脏器官连同腹膜壁层脱至皮下或其他解剖腔内。疝由疝孔、疝囊、疝内容物等组成(见图131)。疝孔是疝内容物及腹膜脱出时经由的孔道,可能是解剖孔的异常扩大,也可能是腹壁肌肉缺损。疝囊通常由腹膜、腹壁筋膜和皮肤构成。疝内容物多为小肠和网膜,有时是盲肠。

 

 

疝有先天性和后天性之分,先天性疝多见于犊牛,是解剖孔先天性过大引起的;后天性疝因外伤和腹压过大而发生,如分娩时的努责、外伤性的角斗等。当动物体位改变或人们用手推送疝内容物时,能通过疝孔还纳于腹腔的叫可复性疝;如因疝孔过小,疝内容物与疝囊黏连,或疝内容物嵌顿在疝孔内,使脏器遭受压迫,造成局部血液循环障碍甚至发生坏死,出现一系列临床症状时,则称为嵌闭性疝。按照疝的发生部位,最常见的疝有脐疝、腹股沟阴囊疝和外伤性腹壁疝。

 

第一节 脐疝

脐疝(Umbilical hernia)主要发生于犊牛,脐疝内容物是肠襻和网膜。

病因  主要原因是脐孔发育不全、脐孔没有闭锁或腹壁发生缺陷。另外,断脐不正确或脐带感染常腹壁脐孔则闭合不全。此时若动物出现强烈努责或用力跳跃等原因,使腹内压增加,肠管容易通过脐孔而进入皮下形成脐疝。犊牛的先天性脐疝多数在出生后数月逐渐消失,少数病例愈来愈大。

症状  脐部出现局限性的、柔软无痛的半球形肿胀,大小不定,多为可复性的。犊牛脐疝一般由拳头大小可发展至小儿头大,甚至更大,此时往往摸不清疝轮。在患部听诊可听到肠蠕动音。局部缺乏红、痛、热等炎性反应。陈旧性的病例可发生黏连。当发生箝闭性脐疝时,动物出现腹痛症状。

箝闭性脐疝不多见,一旦发生就有显著的全身症状,表现为病畜极度不安,疝痛,食欲废绝,但牛、羊少见呕吐症状。患畜可很快发生腹膜炎,体温升高,脉搏加快,如不及时进行手术则常引起死亡。

诊断  应注意与脐部脓肿和肿瘤等相区别,必要时可慎重地作诊断性穿刺。

治疗  可根据发病情况选择保守疗法和手术疗法。

1.保守疗法  适用于疝轮较小,幼龄动物。可用疝带(皮带或复绷带)、强刺激剂(犊牛用重铬酸钾软膏)或用95%酒精(碘液或10%15%氯化钠溶液代替酒精)等,在疝轮四周分点注射,每点35mL,以促使局部炎性增生而闭合疝口。

2.手术疗法  此法比较可靠。术前禁食。常规无菌术。全身麻醉或局部浸润麻醉,仰卧保定或半仰卧保定(见图132)。切口在疝囊底部,呈梭形。皱襞切开疝囊皮肤,仔细切开疝囊壁。认真检查疝内容物有无黏连和变性、坏死。仔细剥离黏连的疝内容物,若有疝内容物坏死,需行切除术。若无黏连和坏死,可将疝内容物直接还纳腹腔内,然后缝合疝轮。若疝轮较小,可做荷包缝合,或纽孔缝合,但缝合前需将疝轮光滑面作轻微切割,形成新鲜创面。如果病程较长,一方面要修割疝轮,进行纽孔状缝合,另一方面在闭合疝轮后,需分离囊壁形成左右两个纤维组织瓣,将一侧纤维组织瓣缝在对侧疝轮外缘上,然后将另一侧的组织瓣缝合在对侧组织瓣的表面上。修整皮肤创缘,皮肤作结节缝合。

13-2 脐疝手术:半仰卧保定

(奶牛疾病学、王春璈、2002

术后不宜喂得过饱,限制剧烈活动,防止腹压增高。

 

 

预后  可复性脐疝预后良好,在幼畜经保守疗法常能痊愈,疝孔由瘢痕组织填充,疝囊腔闭塞而疝内容物自行还纳于腹腔内。箝闭性疝预后可疑,如能及时手术治疗,预后良好。

 

第二节 阴囊疝

 

阴囊疝(Scrotal hernia)包括鞘膜内阴囊疝和鞘膜外阴囊疝。腹腔脏器经过腹股沟管进入鞘膜腔时称为鞘膜内阴囊疝(假性阴囊疝);有时肠管经腹股沟内孔稍前方的腹壁破裂孔脱至阴囊皮下、总鞘膜外面时,称为鞘膜外阴囊疝(真性阴囊疝)。

症状  鞘膜内阴囊疝时,患侧阴囊明显增大,触诊柔软且无热无痛。可复性的有时能自动还纳。因而阴囊大小不定。如若嵌闭,则阴囊皮肤水肿、发凉,并出现剧烈疝痛症状,若不立即施行手术就有死亡危险。鞘膜外阴囊疝时,患侧阴囊呈炎性肿胀,开始为可复性的,以后常发生黏连。外部检查时很难与鞘膜内阴囊疝区别,只有在直肠检查时,才能发现腹壁破裂孔及脱出的肠管;而在鞘膜内阴囊疝时,直肠检查能发现腹股沟内孔过大及脱出的肠管。

治疗  手术是本病的根治方法,公牛阴囊疝的治疗方法决定于病情。

可在睾丸上方的阴囊颈部皮肤作切口,钝性分离阴囊皮肤与鞘膜,直至腹股沟外环为止。在尽量靠近外环处作一个结扎,在结扎线下方适当部位切除睾丸与总鞘膜,将精索末端推向内环,并用灭菌纱布压住,以便固定断端于内环处,皮肤作一系列褥状缝合以便固定纱布,48h内将缝线与纱布拆除。局部按开放创处理。此方法适用于病期较长的大疝病例,这些病例多数有广泛的黏连,在整复内容物返回腹腔以前应将黏连剥离。

公牛阴囊疝也可以采用剖腹术。这种方法可保留睾丸,保持阴囊形状;并可延长优良品种公牛的配种用途(其后代不宜作种用)。具体方法为在阴囊疝的同侧作剖腹术,戴灭菌长袖手套的手臂经切口伸向腹股沟环,触诊可知内容物从腹腔通过腹股沟环而至患侧阴囊,粗大的内容物往往不能立即提起,当助手协助托起阴囊内容物时,术者可能将疝内容物慢慢牵引回腹腔,但有时可发现黏连,妨碍疝的整复,这时可用手指轻轻剥离开。将内容物还纳腹腔后,缝合腹股沟内环。疝环可用大号弯针引缝线穿过,做成一个线圈,拉紧闭合内环。腹膜与腹肌切口用2号铬制肠线作连续缝合,皮肤结节缝合,14d左右拆线。

 

第三节 腹壁疝

 

外伤性腹壁疝(Traumatic ventral hernia)由于腹肌或腱膜受到钝性外力的作用而形成的。牛常发生左侧腹壁的瘤胃疝及右侧剑状软骨部的真胃疝,羊多见于肋弓后方的下腹壁。

病因  主要是强大的钝性暴力所引起,例如棍棒、牛角的顶击,高处跳下等。其次是因腹内压过大,如母畜妊娠后期或分娩过程中难产强烈努责等引起。山羊常发生于抵角争斗之后。

症状  主要症状是腹壁受伤后局部突然出现一个局限性扁平、柔软的肿胀(形状、大小不同),触诊时有疼痛,常为可复性,多数可摸到疝轮。伤后2d,炎性症状逐渐发展,形成越来越大的扁平肿胀并逐渐向下、向前蔓延。其次是受伤后腹膜炎所引起的大量腹水,并形成腹下水肿,此时原发部位变得稍硬。在腹下的水肿常偏于病侧,一般仅达中线或稍过中线,其厚度可达10cm,发病2周内不易摸清疝轮。在腹壁疝病畜肿胀部位听诊时可听到皮下的肠蠕动音。

箝闭性腹壁疝虽发病比例不高,但一旦发生将出现程度不一的腹痛。病畜的表现可由轻度不安、前肢刨地到时卧时起、急剧翻滚,有的甚至因未及时抢救继发肠坏死而死亡。

诊断  可根据病史,视诊、触诊、听诊作出诊断。受钝性暴力后突然出现柔软可缩性肿胀,视诊时疝囊体积时大时小,触诊能摸到疝轮,听诊能听到肠蠕动音(如为肠管脱出),有时甚至随着肠管的蠕动而忽高忽低。其炎性肿胀,一般在第35d达到最高潮,炎性肿胀常常妨碍触摸出疝的范围,更不易确定疝轮的方向与大小,因此诊断为腹壁疝时应慎重。有时还会误诊为淋巴外渗或腹壁脓肿。

淋巴外渗发生较慢,病程长,既无疝痛症状,也无疝轮。靠近后方的肿胀可作直肠检查,从腹腔内探查腹壁有无损伤。凡存在疝轮的肯定是疝;体表炎性肿胀或穿刺出淋巴液,仅能证明腹肌受到损伤的同时淋巴管也发生断裂。此外,还应与蜂窝织炎、肿瘤与血肿等进行区别诊断。

治疗  可采用保守疗法与手术疗法。

1.保守疗法  适用于初发的外伤性腹壁疝,凡疝孔位置高于腹侧壁的1/2以上,疝孔小,有可复性,尚不存在黏连的病例,可作保守疗法。在疝孔位置安放特制的软垫,用特制压迫绷带在畜体上绷紧后可起到固定填塞疝孔的作用。随着炎症及水肿的消退,疝轮即可自行修复愈合。经常检查压迫绷带,使其保持在正确的位置上,经过15d,如已愈合即可解除压迫绷带。

2.手术疗法  手术宜早不宜迟,最好在发病后立即手术,术前充分禁食。

1)保定与麻醉:牛可站立保定或侧卧保定,作局部浸润或腰旁神经传导麻醉,同时配合静松灵等药物进行全身浅麻醉。

2)术部定位:切口部位的选择决定于是否发生黏连。在病初尚未黏连的,可在疝轮附近作切口;如已黏连须在疝囊处作一皮肤梭形切口。钝性分离皮下组织,将内容物还纳入腹腔,缝合疝轮,闭合手术切口。

3)疝修补手术:外伤性腹壁疝的修补方法甚多,需依具体病情而定。

新患腹壁疝:当疝轮小,腹壁张力不大时,若腹膜已破裂首先缝合腹膜和腹肌,然后用丝线作内翻缝合法闭锁疝轮,皮肤结节缝合。当疝轮较大,腹壁张力大,需根据疝轮的大小作若干对双纽孔缝合。所有缝线完全穿

好后逐一收紧,助手使两边肌肉及皮肤靠

拢,分别在皮肤外打结并垫上圆枕,皮肤结

节缝合。

13-3  双纽孔状缝合

(郭铁、家畜外科学、1986

1.双纽扣缝合疝轮; 2.结节缝合皮肤

陈旧性腹壁疝:切开皮肤后将疝囊的皮

 

 

下纤维组织与皮肤囊进行分离。然后切开疝

囊,还纳疝内容物。用外科刀将疝轮上瘢痕

化的结缔组织切削成新鲜创面,如果疝轮过

大还需用邻近的纤维组织或筋膜作成瓣以

填补疝轮。

将一侧的纤维组织瓣用纽孔缝合法缝合在对侧的疝轮组织上,根据疝轮的大小作若干个纽孔缝合;再将另一侧的组织瓣用纽孔缝合法覆盖在上面,最后用减张缝合法闭合皮肤切口(见图133)。

已发生感染的腹壁疝病例,应在疝的修补术前控制感染,待机进行修补术。

4)术后护理:术后应保持术部清洁、干燥,防止摔跌;为减轻腹压,术后应防过食,以免伤口哆开;术后应注意观察,如发现疝痛或不安,要及时采取必要的措施,甚至重新做手术。腹壁疝手术部位易伤及膝褶前的淋巴管,常在术后13d出现高度水肿,并逐渐向下蔓延,应与局部感染所引起的炎症相区别,并采取相应措施。

 

复习思考题

简述题:

1.外伤性腹壁疝的诊断要点。

2.手术是治疗各种疝的根治疗法,请试述手术的操作步骤及其注意事项。

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